Виды неправильного прикуса: глубокий, открытый, мезиальный, дистальный и перекрёстный

Пациенты часто приходят с формулировкой «у меня неправильный прикус», но за этими словами скрываются совершенно разные ситуации — от выдвинутой вперёд нижней челюсти до зубов, которые вообще не смыкаются. В этой статье разберу основные виды прикуса: как выглядит каждый, чем грозит и как лечится.

Какой прикус считается правильным

При правильном (ортогнатическом) прикусе верхние резцы перекрывают нижние примерно на треть высоты коронки, каждый верхний зуб контактирует с двумя нижними, средние линии между центральными резцами совпадают, а жевательная нагрузка распределяется равномерно.

Идеальный прикус встречается редко — и небольшие отклонения не требуют лечения. Заниматься прикусом стоит тогда, когда отклонение влияет на здоровье зубов, дёсен, сустава или заметно портит эстетику.

Глубокий прикус

Как выглядит: верхние резцы перекрывают нижние больше чем наполовину, иногда полностью — нижних зубов при улыбке почти не видно. Нижняя треть лица выглядит укороченной.

Чем опасен: нижние резцы упираются в нёбо или дёсны за верхними зубами и травмируют их. Передние зубы получают избыточную нагрузку и стираются. Глубокий прикус — один из главных факторов перегрузки височно-нижнечелюстного сустава: если у вас щёлкает челюсть, прикус проверяют в первую очередь.

Как лечится: у детей — аппаратами, стимулирующими рост боковых участков челюстей; у взрослых — брекетами или элайнерами с «разглублением» прикуса. Это одна из тех задач, которую современная ортодонтия решает предсказуемо и в любом возрасте.

Открытый прикус

Как выглядит: при сомкнутых боковых зубах между верхними и нижними резцами остаётся вертикальная щель — передние зубы не встречаются вообще. Человек не может откусить нитку или чипс передними зубами.

Чем опасен: нарушается откусывание, страдает дикция (шепелявость), вся жевательная нагрузка ложится на боковые зубы, и они изнашиваются быстрее. Часто сопровождается ротовым дыханием.

Как лечится: это один из самых сложных видов прикуса, потому что у него почти всегда есть функциональная причина — прокладывание языка между зубами, ротовое дыхание, сосание пальца в детстве. Если убрать только симптом и не убрать привычку, прикус откроется снова. Поэтому лечение комплексное: ортодонтический аппарат плюс работа с привычкой, иногда с участием ЛОРа и логопеда. У детей результат достигается значительно проще, чем у взрослых.

Дистальный прикус

Как выглядит: верхняя челюсть или верхние зубы существенно выступают вперёд относительно нижних. В профиль — скошенный подбородок, «птичье» лицо, губы часто не смыкаются без напряжения.

Чем опасен: выступающие верхние резцы травмоопасны — при падении ребёнок ломает именно их. Плюс типичный набор: перегрузка отдельных зубов, проблемы с суставом, храп и ротовое дыхание, эстетика профиля.

Как лечится: у растущих детей — золотое время для лечения: функциональные аппараты сдерживают рост верхней челюсти и стимулируют нижнюю, профиль меняется буквально на глазах. У взрослых чаще работаем брекетами, иногда с удалением верхних четвёрок; в выраженных скелетных случаях — совместно с челюстно-лицевым хирургом.

Мезиальный прикус

Как выглядит: обратная ситуация — нижняя челюсть выступает вперёд, нижние зубы перекрывают верхние. Массивный подбородок, вогнутый профиль.

Чем опасен: нарушено откусывание и жевание, быстро стираются передние зубы, страдает сустав. Это наиболее «скелетный» из всех видов прикуса — чаще других связан с реальным несоответствием размеров челюстей и сильнее всего зависит от наследственности.

Как лечится: ключевое правило — чем раньше, тем лучше. У ребёнка 5–9 лет ортодонт может сдерживать рост нижней челюсти и стимулировать верхнюю (в том числе аппаратами на мини-винтах вроде MSE с лицевой маской). У взрослых лёгкие формы компенсируются брекетами, а выраженные скелетные — только ортогнатической операцией в сочетании с брекетами. Если у вашего ребёнка нижние зубы впереди верхних — не ждите «может, перерастёт», покажите его ортодонту.

Перекрёстный прикус

Как выглядит: отдельные зубы или целые группы смыкаются «наоборот» — нижние перекрывают верхние сбоку. Часто заметна асимметрия лица, смещение подбородка в сторону, средние линии зубов не совпадают.

Чем опасен: челюсть при жевании вынужденно смещается в сторону, сустав и мышцы работают асимметрично. У ребёнка это закрепляется в асимметричный рост лица — то, что потом очень трудно исправить.

Как лечится: у детей — расширение верхней челюсти (пластинки, аппараты Марко Росса, Хайрекс), и чем раньше, тем стабильнее результат. У взрослых — расширение на аппарате MSE, брекеты, элайнеры; в тяжёлых случаях — хирургия.

Что общего у всех видов неправильного прикуса

Три вещи, которые я повторяю на каждой консультации:

Прикус сам не исправится. У взрослых он со временем только усугубляется, о чём подробно писал в статье что будет, если не исправить прикус.
У детей почти любой прикус лечится проще, быстрее и дешевле, потому что можно управлять ростом челюстей. После окончания роста остаётся только перемещать зубы или оперировать.
Взрослым лечиться не поздно. Брекеты ставят и в 30, и в 50 лет — меняются только методы и сроки.

Как узнать свой вид прикуса

По фотографии в зеркале точный диагноз не поставить: то, что выглядит как «немного кривые зубы», может оказаться скелетной проблемой — и наоборот. На первой консультации я осматриваю прикус, делаю снимки и расчёты и объясняю, какой у вас тип, что он значит и какие есть варианты лечения — от простых к сложным. Приходите: определить вид прикуса — это 30 минут, а ясность остаётся на всю жизнь.