Скученность зубов: почему зубы растут криво и как их выровнять

«У меня зубы налезают друг на друга» — так пациенты чаще всего описывают скученность. Это самая распространённая ортодонтическая проблема вообще: в той или иной степени она есть у большинства людей. Разберём, откуда она берётся, почему это не только про эстетику и как её исправляют.

Что такое скученность зубов

Скученность — это несоответствие между размером зубов и местом, которое им доступно в зубном ряду. Зубам тесно, поэтому они разворачиваются, наклоняются, выталкиваются из ряда или прорезаются «вторым рядом».

По выраженности скученность условно делят на:

Лёгкую — дефицит места до 3 мм, один-два слегка развёрнутых зуба;
Среднюю — дефицит 4–6 мм, зубы заметно перекрывают друг друга;
Тяжёлую — дефицит больше 6 мм, зубы вне ряда, клыки «вампирчиком» над рядом.

От степени зависит и план лечения, и его сроки, и то, понадобится ли удаление зубов.

Почему возникает скученность

Главный фактор — генетика: размер зубов наследуется от одного родителя, размер челюсти может достаться от другого. Крупные зубы на небольшой челюсти — готовая скученность.

Но есть и приобретённые причины:

Узкая верхняя челюсть. Часто следствие ротового дыхания в детстве — при хроническом насморке, аденоидах. Ребёнок дышит ртом, язык лежит внизу и не стимулирует рост верхней челюсти, она формируется узкой.
Ранняя потеря молочных зубов. Если молочный зуб удалили задолго до смены, соседние зубы сдвигаются в освободившееся место, и постоянному зубу негде прорезаться.
Вредные привычки: длительное сосание пальца, соски, закусывание губы.
Прорезывание зубов мудрости — спорный, но популярный пункт. Подробно разбирал его в статье про зубы мудрости и брекеты.

У взрослых скученность может нарастать с возрастом даже у тех, кто раньше имел ровные зубы: зубной ряд естественным образом стремится сужаться, особенно на нижней челюсти. Поэтому «кривые нижние зубы к 30 годам» — очень частая история.

Чем опасна скученность кроме эстетики

Скученность — это не только «некрасиво на фото». Вот что она даёт в долгосрочной перспективе:

Кариес в труднодоступных местах. Там, где зубы налезают друг на друга, щётка физически не достаёт. Налёт копится годами — кариес возникает на контактных поверхностях, где его сложно заметить и лечить.
Проблемы с дёснами. Скученные зубы — это хроническое скопление налёта у десны, воспаление, кровоточивость, со временем — рецессии (оголение корней).
Неравномерная стираемость. Зубы, стоящие вне ряда, принимают на себя неправильную нагрузку и стираются быстрее.
Сложности с протезированием и имплантацией в будущем: криво стоящие зубы мешают качественно восстановить соседние.

Подробнее о последствиях писал в статье что будет, если не исправить прикус.

Как исправляют скученность

Задача лечения — найти или создать место для зубов и расставить их в ровный ряд. Способы зависят от возраста и степени скученности.

У детей: работаем с ростом челюсти

Пока ребёнок растёт, можно влиять на сам размер челюсти — это главное преимущество раннего обращения. Расширяющие аппараты (Марко Росса, Хайрекс, MSE) увеличивают верхнюю челюсть, и зубам физически становится больше места. Часто это позволяет в будущем обойтись без удалений.

Оптимальный возраст первого визита к ортодонту — 7–9 лет. Подробнее — в статье с какого возраста ставят брекеты детям.

У взрослых: брекеты

Брекеты — основной инструмент при средней и тяжёлой скученности. Они дают полный контроль над положением каждого зуба, включая корпусное перемещение и работу с корнями.

Место для зубов ортодонт находит несколькими путями: расширение зубных рядов, сепарация (деликатная пришлифовка эмали на контактах, десятые доли миллиметра с зуба), смещение боковых зубов назад, а в тяжёлых случаях — удаление отдельных зубов. Что именно подойдёт, решается по расчётам моделей и снимков, а не «на глаз».

У взрослых: элайнеры

При лёгкой и средней скученности элайнеры справляются хорошо и незаметно для окружающих. При тяжёлой скученности с удалениями я чаще рекомендую брекеты — там нужен максимальный контроль перемещений.

Сколько длится лечение скученности

Ориентиры такие:

лёгкая скученность — от 8 до 14 месяцев;
средняя — 14–20 месяцев;
тяжёлая, с удалениями — 20–30 месяцев.

Это диапазоны, а не обещания: точный срок зависит от возраста, плотности кости и дисциплины пациента. После снятия брекетов обязательно носим ретейнеры — скученность любит возвращаться, особенно на нижних резцах.

С чего начать

Если зубам тесно — приходите на консультацию. Сделаем снимки, рассчитаем дефицит места в миллиметрах и я покажу вам план: где возьмём место, какой аппарат подойдёт, сколько займёт лечение и во что оно обойдётся. Со скученностью работать можно в любом возрасте — разница только в инструментах.